小儿常规检查方法1、ABR听性脑干诱发电位ABR测的是高频刺激声,测试结果只反映2K、4K的听力,反映的是大脑对高频音的反应,并不能代表真实的听力,反应阈和行为阈有15dB左右的差值。波形图:①正常70dBHL,引出清晰的一波、三波、五波,且各波的潜伏期在正常范围。五波阈值≦30dBHL,五波是最大最稳定的波形。②ABR异常可有多种表现,如反应波缺失潜伏期延长,反应阈值升高等表现。③听力损失严重者无任何反应波。ABR阈值与2K-4K纯音处的听力最接近,差距在15dB左右,在输入听力图时以ABR阈值为依据。2、耳声发射(DPOAE)主要检查耳蜗的外侧毛细胞的活动情况:通过:证明耳蜗外侧毛细胞正常。未通过:证明耳蜗外侧毛细胞受损。耳声发射:常用于新生儿听力筛查,一般出生72小时之内做第一次筛查,初筛未通过则42天进行二次筛查,42天不过的小儿,3个月内应进行全面听力学检测以明确诊断。3、ASSR多频稳态主要测试:500HZ 1000HZ 2000HZ 4000HZ的听力4、声导抗测试主要测试中耳的功能状态,诊断中耳是否存在病变。鼓室图:反映鼓膜,听小骨的活动情况是否正常。鼓室图类型:A:表示中耳功能正常(听力正常或是感音神经性耳聋)AD:表示听骨链中断或鼓膜破裂As:表示听骨链固定、粘连,中耳硬化,分泌性中耳炎,胆脂瘤,息肉等。B:曲线平缓,多见于中耳积液、耵聍栓塞。C:中耳负压,多见于咽鼓管功能异常,感冒期间。5、40HZ-AERP听觉相关电位用于低频500HZ听力的评估,其反应阈值接近行为阈值(成人可在10分贝以内)鉴别诊断脑干病变及多发性硬化症。40HZ-AERP无反应,ABR有反应,则反应较高听觉中枢异常。40HZ-AERP有反应,而ABR无反应,多见于重度感音神经性耳聋。6、耳蜗电图帮助诊断耳聋的病变部位。正常值:SP不增高,SP/AP比值小于0.4.检查过程:在呻吟刺激下,内而产生的三种电反应:①耳蜗微音电位CM②电位SP③听神经综合动作电位AP梅尼埃病的诊断:-SP增高,使-SP/AP的比值大于正常范围SP-AP复合波增宽,SP与AP极性相反,AP为负,SP为正。感音性听力损失:SP不易识别,CM阈值明显提高或最大刺激强度时仍引不出。(CM消失是感音性听力损失的重要特征)神经性听力损失:AP消失,CM正常或大致正常。听神经病:CM正常而AP消失,出现优势SP(SP/AP大于0.4)-SP呈多峰形,SP-AP复合波形增宽,AP负担减低或消失。伪聋:波形和潜伏期等指标完全正常。
小儿常规检查方法
1、ABR听性脑干诱发电位
ABR测的是高频刺激声,测试结果只反映2K、4K的听力,反映的是大脑对高频音的反应,并不能代表真实的听力,反应阈和行为阈有15dB左右的差值。
波形图:
①正常70dBHL,引出清晰的一波、三波、五波,且各波的潜伏期在正常范围。五波阈值≦30dBHL,五波是最大最稳定的波形。
②ABR异常可有多种表现,如反应波缺失潜伏期延长,反应阈值升高等表现。
③听力损失严重者无任何反应波。ABR阈值与2K-4K纯音处的听力最接近,差距在15dB左右,在输入听力图时以ABR阈值为依据。
2、耳声发射(DPOAE)
主要检查耳蜗的外侧毛细胞的活动情况:
通过:证明耳蜗外侧毛细胞正常。
未通过:证明耳蜗外侧毛细胞受损。
耳声发射:常用于新生儿听力筛查,一般出生72小时之内做第一次筛查,初筛未通过则42天进行二次筛查,42天不过的小儿,3个月内应进行全面听力学检测以明确诊断。
3、ASSR多频稳态
主要测试:
500HZ 1000HZ 2000HZ 4000HZ的听力
4、声导抗测试
主要测试中耳的功能状态,诊断中耳是否存在病变。
鼓室图:反映鼓膜,听小骨的活动情况是否正常。
鼓室图类型:
A:表示中耳功能正常(听力正常或是感音神经性耳聋)
AD:表示听骨链中断或鼓膜破裂
As:表示听骨链固定、粘连,中耳硬化,分泌性中耳炎,胆脂瘤,息肉等。
B:曲线平缓,多见于中耳积液、耵聍栓塞。
C:中耳负压,多见于咽鼓管功能异常,感冒期间。
5、40HZ-AERP听觉相关电位
用于低频500HZ听力的评估,其反应阈值接近行为阈值(成人可在10分贝以内)
鉴别诊断脑干病变及多发性硬化症。
40HZ-AERP无反应,ABR有反应,则反应较高听觉中枢异常。
40HZ-AERP有反应,而ABR无反应,多见于重度感音神经性耳聋。
6、耳蜗电图
帮助诊断耳聋的病变部位。
正常值:SP不增高,SP/AP比值小于0.4.
检查过程:在呻吟刺激下,内而产生的三种电反应:
①耳蜗微音电位CM
②电位SP
③听神经综合动作电位AP
梅尼埃病的诊断:-SP增高,使-SP/AP的比值大于正常范围SP-AP复合波增宽,SP与AP极性相反,AP为负,SP为正。
感音性听力损失:SP不易识别,CM阈值明显提高或最大刺激强度时仍引不出。(CM消失是感音性听力损失的重要特征)
神经性听力损失:AP消失,CM正常或大致正常。
听神经病:CM正常而AP消失,出现优势SP(SP/AP大于0.4)-SP呈多峰形,SP-AP复合波形增宽,AP负担减低或消失。
伪聋:波形和潜伏期等指标完全正常。