1.听力测试

由于年龄的影响,在进行听力测试时,成人和小儿的配合程度又很大区别,因此需要测试的项目也会有一些区别.

对于成人来说,由于能正确理解验配人员的指令,他们只需要实施纯音测听基本上可以满足助听器验配的需要.通过分析气导和骨导曲线之间的关系,可以确定耳聋的性质,决定助听器的选配与否;通过分析舒适域和不舒适域曲线的关系,可以确定听觉动态范围,决定助听器声输出限制的方式;通过分析气导曲线在各频率点上的变化,可以判断听力损失程度,决定助听器的最大输出(助听器德功率).需要指出的是对于老年患者,由于听觉传导路和听觉中枢的听能力也会受到影响,因此言语测听应列为必查的听力检查项目.

小儿,特别是低龄聋儿,由于认知能力达不到准确理解各种主观测听意义的要求,因此,他们主观测听得准确性会受到一定的影响,测听得结果不能准确地反映他们的真实听力,这一点一定要记住.也正因为如此,小儿的听力测试要尽量增加客观的方法,例如前面提到的听性脑干反应,声导抗,多频稳态反应等,或者说小儿助听器验配时要尽量参考他们的主,客观测听结果,才能使得验配更准确.

2.助听器各项功能的使用

成人对助听器验配的目的十分清楚,因此他们能主动地去适应助听器,能从主观上去克服一些助听器带来的不适感;而小儿往往是被动地接受助听器,他们对助听器的适应是半强制性的,在他们不原意佩戴时,要采取一些分散注意力的方法,靠时间的推移让他们感到助听器的益处后才能真正愿意使用.

成人可以主动地去调解和开发助听器的各项功能,因此验配时在音量的大小,程序的切换,电池的更换等设置上要多给他们一些自主权;而对于小儿则不然,应该尽量在编成时给以设置,以防止他们误操作导致助听器的功能不能正常发挥.一般来说,对于初次佩戴助听器的低龄聋儿来说,不设音量手动调节功能;程序尽量减少;高.中.低频的补偿要均衡;电池仓要上锁等.等他们或他们的家长熟悉了助听器,并了解了自己孩子的听力补偿情况后,再逐渐增加一些可以自己调解的功能.

3.验配和评估

成人的助听器验配,要充分考虑佩戴者的主观感觉,小儿的助听器验配更多的是靠验配者的经验.

成人能很好地表达听到的声音信息的质量,因此,对于他们,助听器效果的评价应以功能评估为主,注意一定要在不同的声音环境中去进行评估;而对于小儿,由于没有听取经验,无法正确描述听到的声音的含义,因此,助听器效果的评价方法多以数量评估为主.