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助听器选配常识
助听器非线性放大处方公式

大多数的助听器选配处方公式都是建立在纯音听阈基础上的,但纯音听力图对听力的损失是有限的,很难全面的反映言语交流的听觉障碍。听力损失不仅表现为听阈提高(即听敏度降低),还表现出辨别能力下降的特征。感音神经性聋和部分传导性聋的患者,尤其是响度重振的病人,表现出响度动态范围(人耳从‘刚刚听见’至‘难以忍受’的声音强度范围)变窄的特点。自20世纪80年代末。人们陆续推出了很多非线性(压缩)放大的助听器,并成为现代助听器设计的主流。

传统的助听器处方公式立足于线性放大的助推器,不能给出压缩阈值、压缩比例等参数。为了适应现在大量出现的压缩放大助听器的选配,人们提出了几种非线性放大的处方公式:IHAFF(independent hearing aid fitting forum,独立助听器选配论坛)DST[i/o]、Fig6、  NAL-NL1公式,给出压缩阈值、压缩比例等参数。

、Fig6、IHAFF)DST[i/o]等公式采用“响度正常化”原则,即助听后的声音响度应与正常听力者的响度一致。患者在某一响度级上的听敏度损失,就是患者在该输入声级上所需的增益值。对于响度重振的患者,响度级越低,听敏度损失越大,所需增益越大;响度级越高听敏度损失越小,所需增益越小,甚至为零。由此可确定压缩电路的输入——输出的关系。压缩放大的过程就是将日常言语的强度范围(输入)压缩到患者残余听力范围(输出)的过程。

不过有研究表明,在各频段上实现响度正常化并不能获得最大的言语分辨能力,反而可能会因低频向上掩蔽效应而影响言语分辨。响度的补偿应基于言语的总体的响度,而不是各个频段上的正常化。为此1999年澳大利亚国家声学实验室推出新一代的非线性放大处方公式NAL-NL1。它重视言语频率范围信息的提取,每个频率的增益都与言语分辨率的听阈有关;考虑到言语中低频能力为主,对1000Hz以下的低频消减的较多。结果是:NAL-NL1公式对损失最重的频率的增益,比起别的处方公式要小些。对比较陡的斜坡下降型听力,各频率间的增益变化比起别的处方公式会平缓一些,从而得出的压缩比率也会小些。

内蒙通辽助听器验配中心 助听器验配师康丽

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